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养生论坛|论抑郁症的道医康复思考

论抑郁症的道医康复思考

王恒
 
焦虑、抑郁、抑郁症是21世纪的“传染病”,有位临床医学专家喻称抑郁症为“精神感冒”,而据世界卫生组织预测,2020年全球抑郁症发生率将位列世界疾病第二,仅次于心血管疾病。一个不容忽视的事实是,目前抑郁症患者致残、致死率已位居人类疾病首位。

这并非危言耸听。当今医学界对抑郁症发生原因的研究、阐述繁复纷杂,且莫衷一是。有人格说,遗传说,压力说,重大精神刺激说,还有应激反应说,而较新研究抑郁症的本质最可能是脑功能发生障碍,未来或尚有更新更多的其它学说……我认为都有道理,也颇有意思。

脑功能障碍的说法有一定合理性。科学让我们得知非常不可思议的事情:大脑组织细胞约有一千亿上下,数目与银河系的星星一样多。这些脑细胞组织彼此之间的连结比已知宇宙里的星系还要多,它们之间的关系如此错综复杂,当某些重要连结出现了障碍,人的脑功能就可能停摆,从而出现了思维迟钝、表情冷漠、健忘遗忘等抑郁症状态。

然而,即便是要从脑功能的角度来探析抑郁症,仅仅从神经科学的角度还是远远不够的。虽然大脑研究似乎应该归类于神经科学,但因为大脑受控于基本作用力如电磁力,因此思考动作本身最终还是归结为物理学,它是快速的物理现象。大脑神经元之间维系的管道中呈现出不可思议的“量子纠缠”般的现象,虽说是科学假设,但也无不道理。要相信我们人类的举止行为全然依据自然法则。

大脑用以创造并延续人类的意识,有赖于神奇的神经元互动网络,而人的意识创造外在世界的三维模型。这种最适模型就是我们每个人心中所谓的现实。这种现实的范围,比日常生活环境中所见还要大得多。当我们探索宇宙,我们认知中的现象世界,拓展得愈来愈大。

我们反顾过往,一直到宇宙自身的起源,都是存在于我们心中的模型。那我们该如何找出生命的意义呢?意义本身不过就是每个人在大脑中建构的现实模型其中的一部分。抑郁症的根本源起,我个人理解感觉也许是自我认知的障碍。脑功能障碍或者机体功能障碍不过是它的表现形式。患者情绪低落,自认为生命已无意义,自残自杀倾向的本质也许是缺乏爱,仅剩浑浑噩噩、深深沉沉的绝望。

抑郁症在现代已经是多发病常见病。它不同于通常的焦虑和抑郁,仅是情绪波动和对日常生活中挑战产生短暂情绪反应而已。有国外人士较新研究称:抑郁症是一种全身性疾病,因为它影响到整个机体。据此对抑郁症人群再也不能简单地称为心理疾病或称为精神疾病,它是全身性疾病。那么治疗相对应措施,也就不能单纯地使用生物学治疗,心理或社会医学治疗了。应该是新医学模式的综合、整体、全面干预与治疗。

怎么办?我认为:西医对病诊治,虽然合理但显然不足!中医辨证施治,合情合理但也难面面俱到!相对而言,中西医结合诊疗似乎更合情合理合法。但从效果来看,复发率高、反复缠绵、病程冗长,更难堪的是经济负担重且患者越治越多,发病率、复发率居高不下,大有“精神瘟疫”之虞。

又该怎么办?我们提出“道医康复评估调理模式”。道医同源,康复医学又称“功能医学”、“物理医学”,强调“早期介入”、“功能训练、全面康复、回归社会”的自我为主的康复模式,与道医的“导引、针灸、五音、奇香、药食相合、天人合一”的道理相契合,二者均符合“综合、整体、全面干预诊疗”理念。二者合一,古今综合,推陈出新,故我们借题发挥,在此抛砖引玉,与大家同道研究探讨。

经我们整理出抑郁症的认知障碍有三方面:

一是不理解悲伤是真实的自己,不接纳自己的不完美;

二是不自觉的习得性偏见依赖,总认为自己是对的,错不在我;

三是否认人生的悲剧性恰好是精神成长的基石,不愿意安贫乐道。

我们认为:从自我意识认知障碍入手,进行道医康复干预,这是重点突破策略。而我们要借用的四种精神康复、功能训练主要工具分别是:

(1)延迟得到满足的时间;

(2)愿意负责、担当;

(3)致力于真理的追求;

(4)学习情绪平衡的艺术。

大家如果反复思考,可以明白:自我内在情绪紊乱的源由,多半来自相反的特质病态:
①渴望得到立即的满足;②逃避责任,不能担当;③对自己及他人不真实;④无法处理人生不断向我们抛出的“太极球”(磨砺我们精神意志的试金石)。

抑郁症患者的康复关键:正确管理意识的情绪化乱流,不断克服障阻,自我重塑,再生完善。以重建或恢复“天人合一”的健康康复节律与秩序,回归人间正道。

正如道德经提出的三宝:“一曰慈,二曰俭,三曰不敢为天下先”。

抑郁症道医康复模型探讨如下:

抑郁症康复分别可列为:生理康复、心理康复与社会康复三个主要方面。

这里代表性地说一说精神意识康复。

可分为三个层面秩序的康复训练。

(1)对抗、竞争的正确觉悟训练

(2)接纳、合作的正确感悟训练

(3)阴阳、和合的正确悟空训练

为方便理解领悟,下面分别述之:

意识第一层面康复的神髓:对抗竞争的正确觉悟。

我们的五种感官系统属生理层面而起作用,换言之,五官五感只在认识物质世界管用,超乎物质世界便不起作用。这五感有时真像套在我们脖子上的呆板枷锁,引导我们走向自以为是或自以为无助的状态。这种认知障碍的典型现实是:很多人功成名就之后,宁死也不放弃他们的梦想。他们对竞争的生命活动成瘾,因为他们相信当今社会中最有钱、最有权、最有名望的人才是胜利者。他们的世界像电影中的圣斗士竞赛的世界,他们争权夺利,争夺物质食粮,讲求名望外表,被物欲虚名奴役不休……

意识第二层面的康复神髓:接纳合作的正确感悟。

我们的心理认知系统是在非物质世界运作的人际关系系统。以中医学“七情”为例,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情是人类正常情感,但感悟不适当,便可能转化为伤害自我或影响人际关系的筹码。这些道理常识可意会不能言传,只能身教不能面授。我试着以“喜”为例说一说:“范进中举”为喜事,怎么就疯了?中医认为他是屡试屡败,抑郁寡欢,闷闷不乐,忧思伤脾,湿困中焦脾胃间,化生为痰气郁结症,谁不料,不期然而中举,喜出望外,气挟痰上冲,痰迷心窍,以阻于脑窍则神志不清,于是手舞足蹈,上街道直呼:“我中了!我中了!”欲罢不止。这可评估辩证为“喜伤心”。无需用药,其岳父大人脱下一只鞋子当头一拍:“叫你中!叫你中!”他就醒过来,乖乖返回家了。岳父的感悟治了范进的痴迷。因为古时的读书人一旦中举,身份立马不同,大家只能对他恭恭敬敬称呼“范大人”,不敢直呼其名,打他更是大大的“犯上作乱”。但岳父情急之下,智上心来,急则治其标,举履治病为上,冒犯为下,果然应验。这是反治法,纯粹的物理疗法,无副作用。

其它“六情”不赘述。总之,情绪不平衡就会致病。关键是要真诚地面对美好的生命情绪体验,真诚地接纳他人与自我的七情,正常疏泄分享,不厚此薄彼。

意识的第三层面康复的神髓:阴阳和合的正确悟空。

我们人类的心灵认知系统,超然于物质与非物质之上的“天人合一”境界,是自然而然的超巨大运行系统。古人有“天时、地利、人和”之喻;今人有“集体意识互联网系统”之谓,或称为“不期然而然,不知至而至”的全自动本能超稳态系统。

总之,上述三个层面的意识认知康复,即生物、心理、社会模式的精神康复,是真我健康的回归自然。这是三面一体同时发生的一件事:三层合一,和而不同。好比一台电脑,生理层面像硬件,心理层面像软件,社会层面是“人体小宇宙”的精神意识的协调一致的高速率、多功能的操作运行系统程序。其规则、节律节奏可理解为“适度合道”。道家言:“一生二,二生三,三化万物……万物复归于一。”云云。

情绪训练的本质是修正人心,陶冶“性”情。身体和性灵在情绪中心的两头,人生像是荡秋千,往“实”这头荡是无奈,往“虚”那头荡是无聊,无所适从,总也对不到中间平衡点上。合理合情合法合度可太不容易!所以说七情调适很重要。训练好了解毒解脱,训练不好增毒中毒。心灵是否可以解脱超脱,正在于此。全面康复,回归自然亦在此举。

俗话说“久病成医”。我认为身体、情绪、性灵都是自己把握的为主。

具体的操作实践过程,把握中道,先从第一层面进行康复,解脱自我的盲从性;然后进入第二层面康复,解决自我的情绪平衡,去除我执虚妄;再次进入意识的第三层面康复,自我合道,阴阳平衡,和合有德,最终达致全面康复的心灵安宁的真我健康本色,回归自然而然也哉!
 
禁忌事项:

功能训练必须坦然无碍,若心不坦然,就会处于弱势,不能拿着弱势的心识来生起自我精神的成长,要严格按照治疗师(师尊)的导引节律节奏去训练,不能自作聪明乱整。
必须严苛地要求牢记以下二点:

一是医患之间,若有不同见解矛盾冲突,医师一定没有错,全是患者的错,这是绝对的一点观照。

二是不能背后讲医师的坏话,背后也不能论人是非,若要说别人或医师的不对,一定要当面讲。这是相对的一点观照。这可以理解为阴阳之道,康复之道,阴阳、表里、寒热、虚实、气血之道。切记!

这是科学,不是哲学,不是技术,是全然的人生科学,是生命科学、有位科学家说过:身体不过是一堆原子、基本粒子组成,心灵才是非凡的生命。




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